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上半年连云港出台一系列政策让医保更有温度

  上半年,连云港市将城乡居民高血压、糖尿病门诊用药报销起付标准从500元降至200元,预计全年可为“两病”患者减轻门诊医疗费用4000多万元。据了解,今年以来,市医疗保障局始终坚持以人民为中心的发展思想,聚焦便民利民惠民,稳步提升医疗待遇保障水平,持续减轻群众就医负担,不断提升医保公共管理服务能力。特别是党史学习教育开展以来,市医疗保障局始终注重将党史学习教育与为民服务结合起来,扎扎实实为群众办实事、办好事,把学习成效转化为“为群众办实事”的工作动能,真正为群众排忧解难。

  上半年,连云港市将城乡居民高血压、糖尿病门诊用药报销起付标准下调。同时,放宽待遇享受条件,首次将参保待遇等待期从6个月降至3个月,职工医保参保人中断缴费3个月内续保的,自缴费次日起即可享受职工医保待遇;放宽新生儿参保缴费时间限制,新生儿从出生后3个月内参加城乡居民医保的,自出生之日起即可享受出生年度居民医保待遇;将城乡居民大病保险筹资标准提高至每人每年95元,职工基本医疗保险统筹基金最高支付限额提高至11万元。

  在推进医保领域改革方面,市医疗保障局全面开展DIP支付方式改革试点,在全市范围内全面推行区域点数法总额预算和按病种分值(DIP)付费试点。积极贯彻落实国家、省药品医用耗材阳光采购政策,国家、省及“常连扬镇”四市药品医用耗材带量采购,共涉及药品168个品种、医用耗材39个品种,完成率均超序时进度。

  针对群众反映较多的医保服务网点较少、办理医保业务不方便的问题,市医疗保障局将党史学习教育与为民服务结合起来,在全市范围内启动开展医保公共服务“15分钟医保服务圈”示范点建设工作,并计划建设3个“15分钟医保服务圈”省级示范点、2个市级示范点,以方便参保人员就近办理医保业务。目前,示范点建设资金已经落实到位,统一设计工作已经完成。

  为给参保人员提供高质量服务,该局还不断拓宽服务方式和范围,实现全国29省跨省异地就医门诊直接持卡结算,长三角地区医保关系转移接续一网通办,上线了OCR智能审核系统,进一步提高费用审核的效率和精确率,压缩报销时间。此外,医保卡全市门诊实现同城通刷,且在全市开通门诊统筹定点医疗机构享受职工医保门诊统筹待遇。

  上半年,连云港市还将本地医药企业生产的27个药品纳入门诊慢性病、特殊病用药范围,助推本地医药企业创新发展。同时通过实行定点申请“零门槛”“在线办”“即时办”,为自贸试验片区内医药机构提供高效便捷服务。(记者 肖婷婷 通讯员 乔婷婷)

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